Sí, en muchos casos un implante dental se puede colocar el mismo día que se extrae el diente. Se conoce como colocación inmediata. El candidato ideal tiene hueso sano alrededor del alvéolo, no presenta infección activa y goza de salud general estable. Una tomografía 3D CBCT y la planeación guiada nos dicen si una sola visita es segura o si conviene un protocolo escalonado.

En Fresh Smile Dental Care, sobre Royal Lane en el corazón de Koreatown Dallas, escuchamos esta pregunta casi todas las semanas. Cuando alguien sabe que un diente no se puede salvar, lo siguiente que pregunta es cuánto tiempo va a estar sin él. La respuesta corta: a veces, ninguno. La respuesta honesta requiere algunos detalles.

¿Qué significa realmente un implante el mismo día?

La colocación inmediata es exactamente lo que suena. Extraemos el diente y, en la misma cita, colocamos el implante de titanio dentro del alvéolo recién vaciado. Según la American Academy of Implant Dentistry, este protocolo se llama formalmente colocación inmediata del implante.

Conviene separar tres términos que se confunden mucho:

• Colocación inmediata: el implante entra el mismo día de la extracción.

• Carga inmediata: además se coloca una corona temporal visible ese mismo día.

• Colocación tardía: primero cicatriza el alvéolo (3 a 6 meses), luego se coloca el implante.

La mayoría de los casos del mismo día reciben el implante de inmediato, pero la corona final llega semanas después, cuando el hueso se ha fusionado al titanio. A eso lo llamamos osteointegración, y según material educativo de la ADA y el NIDCR, toma entre 3 y 6 meses.

¿Quién es candidato para un implante inmediato?

No todos lo son. Y está bien decirlo claro. En la consulta evaluamos varios factores antes de prometer una sola visita:

• Volumen óseo suficiente en las paredes del alvéolo.

• Ausencia de infección activa o absceso en la zona.

• Encías sanas y biotipo gingival adecuado.

• Salud sistémica estable, con diabetes controlada y, de preferencia, sin tabaquismo.

• Dientes anteriores y de una sola raíz suelen ser candidatos más sencillos que los molares.

Antes de comprometernos a un mismo día, hacemos una tomografía CBCT. La American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology recomienda este tipo de imagen 3D para evaluar volumen óseo y estructuras anatómicas como el seno maxilar o el nervio dentario inferior. Sin esa información, planear un implante inmediato es adivinar. Y no adivinamos.

¿Cuándo es más seguro esperar entre la extracción y el implante?

Hay situaciones donde forzar el mismo día perjudica el resultado a largo plazo. Apuramos cuando podemos. Esperamos cuando debemos.

• Infección activa o absceso en el sitio del diente. La literatura en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery lo considera un factor de riesgo claro.

• Pérdida ósea significativa que exige un injerto antes de pensar en el implante.

• Biotipo gingival delgado donde la estética del frente puede comprometerse.

• Fumadores intensos o condiciones médicas no controladas. Una revisión Cochrane asocia el tabaquismo con mayores tasas de complicaciones y fracaso del implante.

En estos casos, el camino típico es extracción más injerto óseo primero, y el implante entre 3 y 6 meses después. Más lento, sí. Más predecible, también.

¿Cómo es el procedimiento del mismo día?

Un ejemplo real. Hace poco vino un ingeniero de unos 45 años que trabaja en el Asian Trade District, a pocas cuadras de la oficina. Un molar superior se había fracturado bajo una corona vieja. Llegó en su hora de almuerzo, caminando desde la estación Royal Lane del DART Green Line, esperando malas noticias. Su tomografía mostró paredes óseas intactas y nada de infección. Pudimos planear el mismo día con confianza.

El flujo típico se ve así:

• Tomografía CBCT y planeación quirúrgica antes de la cita.

• Extracción atraumática para preservar las paredes del alvéolo.

• Colocación del implante en la posición planeada con guía quirúrgica.

• Material de injerto óseo alrededor del implante para rellenar espacios, una práctica respaldada por el International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.

• Pilar de cicatrización o corona temporal según el caso.

La visita dura entre una y dos horas. Casi siempre menos de lo que la gente imagina.

¿Cómo cambia la decisión la cirugía guiada por computadora?

Aquí está la diferencia que hace el flujo del Dr. Kwangjae Yeo. La planeación 3D mapea la posición exacta del implante antes de tocar al paciente. Una guía quirúrgica impresa traduce ese plan al quirófano. Eso reduce el tiempo en el sillón y mejora la precisión.

En casos inmediatos, donde los márgenes son estrechos y no hay segundas oportunidades para corregir el ángulo, esa precisión cambia todo. Lo planeamos en pantalla. Lo ejecutamos en boca. Sin sorpresas.

Recuperación y qué esperar después

La primera semana es la más sensible. Recomendamos lo siguiente:

• Dieta blanda durante 1 a 2 semanas.

• Evitar masticar sobre el lado del implante hasta nueva indicación.

• Higiene cuidadosa alrededor del sitio quirúrgico.

• Citas de seguimiento para vigilar la cicatrización.

La osteointegración avanza en silencio durante 3 a 6 meses. Después llega la corona definitiva. Ahí termina el proceso, no antes.

Atendemos pacientes que vienen de Addison, Carrollton, Farmers Branch y Preston Hollow, y nuestro equipo habla inglés, coreano y español, con el asistente Jesús apoyando las consultas en español. Si la distancia o el idioma te detenían, los quitamos del camino.

Apuramos cuando podemos. Esperamos cuando debemos. La biología del paciente decide, no la prisa.

Preguntas frecuentes

¿Un implante del mismo día dura tanto como uno colocado de forma tardía?

En candidatos bien seleccionados, sí. Lo que define la durabilidad de un implante es la osteointegración, la higiene del paciente y la oclusión, no si la extracción ocurrió el mismo día o tres meses antes. La selección estricta es la clave. Por eso no ofrecemos colocación inmediata cuando los datos de la tomografía no la apoyan.

¿Saldré de la oficina con un diente visible ese día?

Depende. Si planeamos carga inmediata con corona temporal, sí, especialmente en dientes frontales por razones estéticas. En molares posteriores muchas veces colocamos solo un pilar de cicatrización porque ahí no se ve y conviene proteger la integración del implante. Lo conversamos en la planeación.

¿Cuánto más cuesta un implante inmediato comparado con uno tardío?

El costo total suele ser similar porque se trata de los mismos componentes: implante, pilar y corona. La diferencia está en cuántas visitas se necesitan y si hay que añadir injerto. En algunos casos el inmediato sale más económico porque se evita un procedimiento separado de preservación del alvéolo. Damos el rango exacto después de la tomografía.

¿Se puede colocar un implante inmediato en un molar?

Es posible, pero más exigente. Los molares tienen varias raíces y el alvéolo resultante es más amplio e irregular, lo que dificulta lograr estabilidad primaria. Se puede hacer con planeación guiada y, casi siempre, con injerto óseo en los espacios. No todos los molares califican.

¿Qué pasa si planean un implante del mismo día y encuentran infección durante la extracción?

Cambiamos el plan en el momento. Si al extraer encontramos infección que no se vio claramente en la tomografía, limpiamos el sitio, colocamos el injerto si está indicado y cerramos. El implante se coloca después, cuando el tejido sane. Mejor un mes extra que un implante que falla a los dos años.

Hablemos de tu caso

Si tienes un diente que probablemente debe salir y quieres saber si un implante el mismo día es opción para ti, agenda una evaluación en Fresh Smile Dental Care. Estamos en 1894 Royal Ln #104, Dallas, TX 75229. Llámanos al (214) 623-0880 y revisamos tu caso con la tomografía en mano. Sin presión. Solo el plan que te conviene.