Es normal sentir una leve sensibilidad dental durante una o dos semanas después de una resina o amalgama (relleno dental) mientras el nervio se asienta. La sensibilidad al frío y una ligera molestia generalmente desaparecen por sí solas. Un dolor agudo y persistente, un dolor pulsátil por la noche o dolor al morder que dure más de unas pocas semanas significa que debe llamar a su dentista para un ajuste de mordida o una evaluación.

Le acaban de tratar una caries y ahora el diente le duele cuando toma café helado o siente un pinchazo al morder una tostada. Eso no significa automáticamente que algo haya salido mal. En Fresh Smile Dental Care, en Koreatown Dallas, recibimos esta llamada casi todas las semanas, y la respuesta honesta es: la mayor parte de la molestia posterior a una resina es temporal. El truco está en conocer la diferencia entre un diente que se está aliviando y uno que necesita una segunda revisión.

¿Es normal que duela un diente después de una resina?

Sí. Es una respuesta corta, pero vale la pena explicarla. Cuando eliminamos la caries y colocamos una resina, el nervio del diente (la pulpa) acaba de pasar por un pequeño traumatismo. El uso del taladro dental genera vibración, calor y presión cerca del nervio. Según el recurso MouthHealthy de la Asociación Dental Americana (ADA), la sensibilidad leve después de un tratamiento de resina dental es común y generalmente se resuelve en unas pocas semanas.

Esto es lo que los pacientes suelen describir en los primeros días:

• Un dolor sordo cuando pasa el efecto de la anestesia

• Pinchazos breves con el agua fría o el aire

• Sensibilidad al masticar directamente sobre ese diente

Todo eso entra dentro del proceso normal de recuperación. Cuanto más profunda era la caries, más cerca del nervio tuvimos que trabajar y más tiempo puede persistir esa inflamación leve. Es simplemente una cuestión biológica.

¿Por qué tengo sensibilidad al frío o al aire después de una resina?

La sensibilidad al frío es la queja más común que escuchamos, especialmente de pacientes que viajan desde Addison o Carrollton y compran una bebida helada de camino al trabajo. Hay dos razones principales.

En primer lugar, la preparación de la cavidad expone brevemente unos canales microscópicos en la dentina llamados túbulos. Estos túbulos conectan la parte externa del diente con el nervio. Hasta que la resina y el diente se asienten por completo, los cambios de temperatura pueden viajar por esos canales más rápido de lo habitual.

En segundo lugar, la resina compuesta (el material de restauración del color del diente) se contrae muy levemente al endurecerse. Investigaciones revisadas por expertos y publicadas en la Revista de la Asociación Dental Americana (JADA) han documentado que esta contracción por polimerización puede producir sensibilidad postoperatoria a corto plazo, especialmente en resinas más grandes. Es un proceso que depende de la técnica, lo que significa que una adhesión cuidadosa la minimiza, pero no siempre la elimina por completo.

¿La buena noticia? Este tipo de sensibilidad casi siempre desaparece en un plazo de dos a cuatro semanas a medida que la pulpa se desinflama y la adhesión se estabiliza.

¿Por qué siento la mordida desalineada o alta después de una resina?

Esto es algo a lo que se debe prestar atención. Si siente que el diente está más alto que los de al lado, o si solo ese diente choca primero cuando cierra la boca, es probable que la resina haya quedado ligeramente alta.

He aquí por qué sucede. Durante la cita, la zona está anestesiada. Es muy difícil verificar la mordida con precisión cuando no se siente la mitad de la cara. Hacemos todo lo posible con el papel de articular, pero los puntos altos milimétricos pueden pasar desapercibidos hasta que pasa el efecto de la anestesia y se mastica comida real.

Una resina alta no es solo una molestia. La ADA señala que una restauración que interfiere con la oclusión puede causar dolor al morder y, por lo general, requiere un ajuste oclusal rápido. Cada masticación golpea ese diente contra el diente opuesto con una fuerza adicional, lo que inflama el ligamento alrededor de la raíz.

No espere a que se pase solo. Un pulido de cinco minutos con una fresa fina suele solucionarlo por completo.

Una resina alta no es algo que deba aguantar. Llame al consultorio. Cinco minutos solucionan semanas de sufrimiento.

Cuando el dolor después de una resina indica algo más grave

La mayoría de las veces, la molestia por una resina es parte del proceso de curación. A veces es una señal de advertencia. Esto es lo que nos preocupa en Fresh Smile Dental Care:

• Dolor agudo al frío que persiste por más de 30 segundos. La Asociación Americana de Endodoncistas identifica esto como un signo clásico de pulpitis irreversible, que puede requerir un tratamiento de conducto (endodoncia).

• Dolor pulsátil espontáneo, especialmente por la noche o al acostarse. Cuando el nervio está tan inflamado que duele por sí solo, a menudo la pulpa ya no puede recuperarse.

• Dolor que empeora en lugar de mejorar después de dos semanas. La recuperación debe ir en descenso, no en aumento.

• Un dolor agudo al dejar de presionar la mordida. Esto puede indicar una fractura en la estructura del diente debajo de una resina antigua o debajo de una nueva caries que no se podía ver hasta que usamos el taladro.

Cualquiera de estos síntomas amerita una llamada, no otra semana de ibuprofenos. Un diente con una cúspide fracturada o un nervio necrosado no se cura solo. Detectarlo a tiempo suele marcar la diferencia entre una corona y un tratamiento de conducto, o entre salvar el diente y perderlo.

Qué hacer mientras el diente se asienta

Si sus síntomas parecen ser parte de una curación normal (leves, temporales, sin dolor pulsátil), algunos pasos sencillos pueden ayudar:

• Masticar del otro lado durante unos días. Dele un descanso al ligamento.

• Evitar los extremos. El agua con hielo, la sopa muy caliente y las bebidas muy dulces o muy ácidas pueden irritar una resina reciente.

• Usar una pasta dental desensibilizante con nitrato de potasio. Una revisión de Cochrane determinó que estas pastas pueden reducir significativamente la hipersensibilidad de la dentina cuando se usan de manera constante.

• Tomar ibuprofeno (si puede tolerarlo) durante el primer o segundo día. Ayuda a combatir la inflamación, no solo el dolor.

• Monitorear la evolución. Si mejora cada día, es una buena señal. Si empeora cada día, es momento de llamarnos.

Una paciente de unos 40 años acudió a nuestro consultorio de Royal Lane la primavera pasada después de que le hicieran una resina en otro lugar. Trabaja en el Asian Trade District y había asumido que el dolor disminuiría. A las tres semanas, el agua fría la hacía quejarse de dolor durante un minuto entero. Un examen corto y un ajuste de mordida (además de corregir un margen) lo resolvieron en una sola visita. No necesitó un tratamiento de conducto. Solo necesitaba que alguien lo revisara.

Por lo general, así funciona. La mayoría de los problemas posteriores a una resina son pequeños ajustes cuando se detectan a tiempo.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo debe doler un diente después de una resina?

La sensibilidad leve suele durar de unos días a dos semanas. Las resinas más grandes o profundas pueden tardar hasta un mes en asentarse por completo. Si la molestia sigue siendo significativa después de dos a cuatro semanas, o si empeora en cualquier momento, es hora de evaluar el diente.

¿Puede una resina quedar demasiado alta y causar dolor?

Sí, y es una de las causas más comunes de dolor persistente al morder después de una restauración. Debido a que la zona está anestesiada durante la cita, los pequeños puntos altos pueden pasar desapercibidos hasta que come alimentos reales. Un ajuste oclusal rápido suele solucionar el problema en una visita corta sin necesidad de tocar la estructura del diente.

¿El dolor después de una resina significa que necesito un tratamiento de conducto?

Normalmente no. La mayor parte de las molestias posteriores a una resina se deben a una inflamación que desaparece por sí sola. Sin embargo, la sensibilidad persistente al frío por más de 30 segundos, el dolor pulsátil espontáneo o el dolor que no le deja dormir por la noche pueden indicar una pulpitis irreversible, que podría requerir un tratamiento de conducto para salvar el diente.

¿Por qué mi nueva resina me duele solo cuando muerdo?

Las dos razones más probables son una resina ligeramente alta o una pequeña fractura en el diente. Una resina alta es fácil de ajustar. Un diente fracturado necesita un examen y, a menudo, una corona para protegerlo. De cualquier manera, el dolor al morder que no desaparece en unos días debe ser revisado.

¿Debo volver al dentista por dolor después de una resina?

Llame si el dolor empeora, si persiste durante más de 30 segundos después de tomar algo frío, si pulsa por sí solo o si siente la mordida desalineada. No espere a que empeore. La mayoría de los problemas se resuelven rápidamente cuando se detectan a tiempo, y una revisión de la mordida suele ser una cita de solo cinco minutos.

Si se encuentra en Northwest Dallas, Koreatown, Farmers Branch o en cualquier lugar a lo largo del corredor de Royal Lane (estamos a dos cuadras de la estación Royal Lane de la línea verde de DART), estaremos encantados de atenderle. Llame a Fresh Smile Dental Care al (214) 623-0880 y le programaremos una cita para un ajuste de mordida o una evaluación, a menudo esa misma semana.