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Coronas Dentales

Una corona dental es una cubierta fabricada a la medida que cubre un diente dañado, debilitado o con una restauración profunda. Restaura la forma, el tamaño, la fuerza y la apariencia del diente, y protege lo que queda del diente natural de futuros daños.

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Por qué las coronas dentales fallan antes de tiempo

La mayoría de las coronas que fallan dentro de los primeros cinco años fallan por el mismo grupo de razones: el margen donde la corona se une al diente no se selló limpiamente, la mordida no se ajustó antes de que el paciente se fuera, o el diente subyacente no se preparó por completo antes de colocar la corona. Ninguno de esos son problemas de la corona. Son problemas del flujo de trabajo.

La regla del Dr. Yeo sobre las coronas es la misma que su regla sobre los implantes: precisión en cada paso o no se avanza al siguiente. El margen se revisa bajo aumento. La mordida se ajusta antes de la cementación. El contacto con los dientes vecinos se prueba con hilo dental en el sillón. El paciente se va con una corona que se ajusta perfectamente, no con una corona hecha de prisa.

Cuándo una corona dental es la mejor opción

Un diente agrietado o fracturado debajo de la cúspide pero que aún conserva una estructura radicular sana
Un diente con una restauración grande que finalmente ha fallado o debilitado el esmalte restante
Un diente después de un tratamiento de conducto (endodoncia); casi siempre necesita una corona para protegerlo contra futuras fracturas
La restauración de un implante dental individual; la parte visible del implante es una corona
Desgaste severo por bruxismo (rechinamiento) donde el diente ha perdido altura vertical
Corrección estética de un solo diente que las carillas no pueden solucionar

Cuando una corona aún no es la solución

Una pequeña caries que todavía se puede solucionar con una resina
Un problema puramente cosmético en un diente por lo demás sano: las carillas conservan más diente natural
Un diente con caries profunda debajo de la línea de la encía que no se puede marginar limpiamente: la extracción y el implante pueden ser más predecibles
Enfermedad de las encías activa: primero se requiere tratamiento periodontal

Materiales para coronas dentales, explicados de forma sencilla

No existe un único material mejor para las coronas. Existe el mejor material para un diente determinado, una mordida determinada y un paciente determinado.

Totalmente cerámica (circonio o disilicato de litio): la opción más común hoy en día. Fuerte, de aspecto natural y biocompatible. Ideal para casi cualquier posición en la boca.
Porcelana fundida sobre metal (PFM): tecnología más antigua, muy resistente, pero que con el tiempo puede mostrar una línea oscura en la encía. Sigue siendo útil en algunos casos de dientes posteriores.
Oro: la opción más duradera, suave con los dientes opuestos, pero visible. Reservado para los molares posteriores cuando la durabilidad es más importante que la estética.

El Dr. Yeo le recomendará el material en función de la posición del diente, las fuerzas de su mordida y el aspecto del diente contiguo. No en función de lo que sea más barato de fabricar o más rápido de entregar.

Coronas en el mismo día vs. coronas hechas en laboratorio

Algunas coronas se pueden diseñar, tallar y colocar en una sola visita utilizando tecnología CAD/CAM en el consultorio. Otras se fabrican mejor en el laboratorio de un maestro ceramista en dos citas. La elección depende del caso, no de la conveniencia.

Las coronas en una sola visita funcionan bien para restauraciones sencillas en dientes posteriores, donde la igualación del color con los dientes adyacentes no es la preocupación principal.
Las coronas fabricadas en laboratorio son la opción adecuada para los dientes frontales, mordidas complejas o casos en los que un acabado de porcelana estratificada y teñida a mano es lo que hace que la restauración pase desapercibida.

El Dr. Yeo le indicará qué método se adapta mejor a su diente específico y por qué.

El flujo de trabajo para coronas dentales

Consulta y examen. Confirmar que una corona es la opción adecuada. Descartar los problemas que podrían hacer que falle.
Preparación. El diente dañado se desgasta de forma conservadora para hacer espacio para la corona. Se realiza bajo anestesia local y toma aproximadamente una hora.
Impresión digital. Un escaneo 3D de alta resolución reemplaza a la antigua y molesta cubeta de impresión de pasta. Es más preciso y menos desagradable.
Corona temporal. Se irá del consultorio con una corona temporal que protege el diente mientras se fabrica la definitiva.
Colocación final. De dos a tres semanas después (o el mismo día en el caso de coronas fresadas en el consultorio), se cementa la corona definitiva. Se revisan el margen, el ajuste y la mordida antes de que se retire.
Seguimiento. Revisión en la próxima limpieza para confirmar que la corona y la encía a su alrededor estén sanas.