¿Puedo ponerme un implante dental el mismo día de una extracción dental?
Sí, en muchos casos se puede colocar un implante dental el mismo día en que se extrae el diente. Esto se conoce como colocación inmediata de implante. Los candidatos ideales deben tener un hueso sano alrededor del alvéolo, no presentar infecciones activas y gozar de buena salud en general. Una tomografía computarizada 3D (CBCT) y una planificación guiada nos permitirán determinar si es seguro hacerlo en una sola visita o si es más prudente optar por un enfoque diferido.
Sí, en muchos casos se puede colocar un implante dental el mismo día en que se extrae un diente. Esto se conoce como colocación inmediata de implante. Los candidatos necesitan tener hueso sano alrededor de la cavidad, ninguna infección activa y una salud estable. Una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en 3D y la planificación guiada determinan si una sola visita es segura o si es más prudente optar por un enfoque diferido.
En Fresh Smile Dental Care, esta es una de las primeras preguntas que hacen los pacientes cuando se enteran de que deben extraerse un diente. Se imaginan pasando meses con un espacio vacío, una prótesis provisional (flipper) o sin un diente frontal en el trabajo. Quieren saber si una sola visita quirúrgica puede resolver ambos problemas. A veces se puede, y a veces el camino más seguro es esperar. La respuesta honesta depende de lo que muestre la tomografía.
¿Qué significa realmente "implante el mismo día"?
La colocación inmediata de implante consiste en extraer el diente y colocar el implante de titanio en el mismo alveolo durante una sola cita. Según la Academia Americana de Implantología Dental (AAID), el implante se coloca en el sitio recién preparado en la misma visita de la extracción, en lugar de esperar a que la cavidad sane primero.
Existe un segundo término que suele confundir a las personas: la carga inmediata. Esto es cuando se coloca una corona provisional el mismo día para que usted salga con un diente visible. La colocación el mismo día no siempre significa una corona el mismo día. En la mayoría de los casos, colocamos el implante durante la visita y luego colocamos la corona definitiva de tres a seis meses después, una vez que el hueso se ha fusionado a su alrededor.
Tres opciones de tiempo explicadas de forma sencilla:
Colocación inmediata. Extracción e implante en la misma cita.
Carga inmediata. Implante y diente provisional en la misma cita.
Colocación diferida. Primero la extracción, y luego el implante de tres a seis meses después.
¿Quién es candidato para un implante inmediato?
No todos los dientes califican. El Dr. Yeo evalúa cuatro factores antes de recomendar un enfoque de un solo día.
Volumen óseo. Las paredes del alveolo deben estar lo suficientemente intactas para mantener el implante firme en el momento en que se coloca. Una tomografía CBCT muestra esto en tres dimensiones antes de tocar cualquier cosa. La Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial recomienda las imágenes de haz cónico para la planificación de implantes precisamente porque las radiografías planas no pueden mostrar el grosor de la pared de la cavidad.
Sin infección activa. Si hay un absceso o pus alrededor de la raíz, colocar un implante en ese sitio es riesgoso. La literatura de consenso en cirugía oral y maxilofacial señala la infección activa como un motivo para retrasar el procedimiento.
Encías sanas y salud estable. La diabetes controlada es manejable; la no controlada no lo es. Fumar también influye. Una revisión de Cochrane sobre los resultados de los implantes dentales encontró que las personas que fuman experimentan tasas más altas de complicaciones y fracasos en comparación con los no fumadores.
Ubicación del diente. Los dientes frontales y los dientes de una sola raíz suelen ser candidatos más fáciles para el mismo día. Los molares, con sus tres raíces y cavidades más amplias, son más complejos, pero aún así son posibles en muchos casos con una planificación guiada.
Un paciente de 52 años que trabaja en el Asian Trade District acudió la primavera pasada con un diente frontal superior fracturado. La tomografía mostró paredes óseas gruesas y sanas, y ninguna infección. Una visita. Un implante. Regresó a trabajar a la mañana siguiente.
¿Cuándo es más seguro esperar entre la extracción y el implante?
A veces, la paciencia protege el resultado a largo plazo. Recomendamos la colocación diferida cuando:
Existe una infección activa en el diente.
La pérdida ósea es significativa y el injerto debe sanar primero.
El tejido de la encía es delgado en una zona visible del diente frontal, donde la estética podría verse afectada si la encía se retrae.
El paciente es un fumador empedernido o tiene una condición médica no controlada.
Un plan diferido suele verse así: extracción con injerto óseo, de tres a seis meses de cicatrización, luego la colocación del implante, y finalmente otros tres a seis meses antes de colocar la corona. Sí, es un proceso más largo, pero también le da al implante la mejor base que podemos construir.
Apresurar un implante el mismo día en un alveolo comprometido no es más rápido. Es simplemente un camino más rápido hacia un problema.
¿Cómo es el procedimiento el mismo día?
Antes de la visita, tomamos una tomografía CBCT en 3D y planificamos la posición del implante de forma digital. Para cuando usted se sienta en el sillón, la guía quirúrgica ya está lista.
La visita en sí suele durar de una a dos horas:
Anestesia local, con opciones de sedación si es necesario.
Extracción atraumática. El diente se extrae con suavidad para que las paredes de la cavidad permanezcan intactas.
Se limpia minuciosamente la cavidad alveolar.
El implante se coloca a través de una guía quirúrgica para lograr una posición y profundidad precisas.
A menudo se coloca material de injerto óseo alrededor del implante para rellenar cualquier espacio entre el implante y las paredes de la cavidad. La revista International Journal of Oral and Maxillofacial Implants describe esto como una práctica estándar en casos de colocación inmediata.
Se coloca un pilar de cicatrización o, en casos seleccionados, una corona provisional.
Usted se va con suturas, instrucciones para el cuidado posterior y un plan de seguimiento. La mayoría de los pacientes se sorprenden de lo rutinario que se siente el proceso.
¿Cómo cambia la decisión la cirugía guiada por computadora?
Aquí es donde el flujo de trabajo del Dr. Yeo marca la diferencia. Con más de diez años de experiencia en implantes y una trayectoria como instructor de cirugía en vivo para dos fabricantes de implantes, él planifica digitalmente cada caso de colocación inmediata antes de que el paciente esté en el sillón dental.
Lo que realmente cambia con la cirugía guiada:
El ángulo y la profundidad exactos del implante se trazan en la CBCT antes de la extracción.
Una guía quirúrgica personalizada controla la colocación durante el procedimiento.
El tiempo en el sillón dental es más corto, lo cual es importante cuando se combinan dos procedimientos.
Los márgenes en los casos de colocación inmediata son muy estrechos. La colocación guiada hace que esos márgenes sean predecibles.
Esa predictibilidad es la razón principal por la que podemos ofrecer la colocación el mismo día a pacientes a quienes hace una década se les habría dicho que tenían que esperar.
Recuperación y qué esperar después de un implante el mismo día
La recuperación de un implante inmediato es similar a la de uno diferido, con algunas precauciones adicionales:
Dieta de alimentos blandos durante una a dos semanas. Piense en avena, sopas, huevos y yogur.
No masticar del lado del implante hasta que se lo autoricemos.
Enjuagues suaves, sin usar pajillas (popotes) y sin fumar.
La oseointegración, que es la fusión biológica del hueso con la superficie del implante, tarda de tres a seis meses según la educación para el paciente de la NIDCR y la ADA. La corona final se coloca después de ese período.
Visitas de seguimiento a la semana, al mes y al momento de la colocación de la corona.
Los pacientes que viajan desde Addison, Carrollton, Farmers Branch y Preston Hollow a menudo programan sus citas de control de recuperación de acuerdo con su semana laboral. La estación Royal Lane de la línea verde del DART está a dos cuadras de la oficina, la cual utilizan algunos de nuestros pacientes que viajan desde el centro de la ciudad en los días en que prefieren no conducir después de la sedación.
Preguntas frecuentes
¿Es un implante el mismo día tan duradero como un implante diferido?
Cuando el paciente es un buen candidato, las tasas de éxito a largo plazo para los implantes inmediatos y diferidos son comparables en la literatura publicada. La clave es la idoneidad del candidato. Un implante el mismo día en un sitio comprometido no es lo mismo que un implante el mismo día en un sitio sano. Por eso realizamos una evaluación cuidadosa antes de recomendarlo.
¿Saldré del consultorio con un diente visible ese mismo día?
A veces sí, a veces no. Para los dientes frontales donde la estética es muy importante, a menudo colocamos una corona provisional o una prótesis removible (flipper) para que no ande con un espacio vacío. Para los dientes posteriores, un pilar de cicatrización suele ser suficiente hasta que la corona final esté lista.
¿Cuánto más cuesta la colocación de un implante el mismo día? Combinar la extracción y el implante en una sola visita puede, de hecho, reducir el costo total en comparación con dos visitas quirúrgicas separadas con un injerto de por medio. El precio depende de si se requiere injerto óseo, sedación o una corona provisional. Ofrecemos un presupuesto por escrito después de la tomografía CBCT y la consulta.
¿Puedo recibir un implante el mismo día para un molar?
A menudo, sí. Las cavidades de los molares son más anchas y tienen múltiples raíces, lo que hace que la cirugía requiera una técnica más sensible. La planificación guiada y el material de injerto óseo alrededor del implante hacen que la colocación inmediata en molares sea predecible en muchos casos. La tomografía CBCT nos lo indica antes de comenzar.
¿Qué sucede si mi dentista planifica un implante el mismo día pero detecta una infección durante la extracción?
Cambiamos de plan. Si durante la extracción aparece una infección activa o una pérdida ósea que la tomografía no reveló por completo, colocamos un injerto óseo, cerramos la zona y lo programamos de tres a seis meses después para el implante. Su seguridad siempre es lo más importante, por encima del cronograma original. Sin excepción.
¿Listo para descubrir si un implante el mismo día es adecuado para usted?
Si tiene un diente dañado y quiere saber si una sola visita puede reemplazarlo, llame a Fresh Smile Dental Care al (214) 623-0880. El Dr. Yeo revisará su tomografía CBCT con usted, le explicará sus opciones en inglés, coreano o español, y le dará una respuesta honesta sobre los tiempos. Estamos ubicados en 1894 Royal Ln #104 en Northwest Dallas, dentro del corredor de Koreatown.
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