Extracción de las muelas del juicio
Las muelas del juicio (terceros molares) son el último grupo de molares en desarrollarse, y suelen salir a finales de la adolescencia o principios de los veinte años. Debido a que la mayoría de los maxilares modernos no tienen suficiente espacio para ellas, a menudo quedan retenidas (atrapadas en el hueso o tejido blando), erupcionan parcialmente o desalinean otros dientes, lo que con frecuencia requiere su extracción quirúrgica.
Cuándo es necesario extraer las muelas del juicio
Retenidos — atrapados en el hueso o tejido blando, sin poder erupcionar normalmente
Parcialmente erupcionados — crean un colgajo de tejido gingival que atrapa restos de comida y bacterias (pericoronaritis)
Apiñamiento — empujan otros dientes desalineándolos
Caries o infección — a menudo difíciles de limpiar, lo que provoca caries en la misma muela del juicio o en el molar de adelante
Formación de quistes — poco común pero posible alrededor de muelas del juicio retenidas
De manera preventiva — en algunos pacientes jóvenes, se recomienda la extracción antes de que se presenten problemas
No todas las muelas del juicio necesitan ser extraídas. Si las suyas han erupcionado por completo, no causan problemas y se pueden limpiar adecuadamente, a menudo pueden conservarse.
La evaluación
Radiografía panorámica o tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Una vista tridimensional de la posición de la muela del juicio, las raíces y las estructuras circundantes (especialmente el nervio alveolar inferior).
Examen clínico. Signos de infección, apiñamiento o erupción parcial.
Evaluación de riesgos. Proximidad a los nervios o senos paranasales, complejidad de la raíz, edad del paciente.
Recomendación. Extracción en el consultorio, remisión al cirujano maxilofacial o conducta expectante (monitoreo).
Tratamiento en el consultorio frente a remisión a un cirujano maxilofacial
Tratados en nuestra clínica:
Muelas del juicio total o parcialmente erupcionadas con anatomía radicular simple
Muelas del juicio superiores con una vía de extracción directa
Pacientes sin complicaciones médicas significativas
Casos en los que la anestesia local es adecuada
Por lo general, se derivan a un cirujano maxilofacial:
Dientes profundamente impactados, especialmente los inferiores
Raíces cercanas al nervio alveolar inferior
Pacientes que requieren sedación intravenosa
Historial médico complejo que requiere monitoreo adicional
La filosofía del Dr. Yeo: si un caso es predecible y cómodo para el paciente en nuestra clínica, ahí es donde se realiza. Si la experiencia de un especialista producirá un mejor resultado, la derivación se hace sin dudarlo.
El procedimiento (casos realizados en el consultorio)
Anestesia local + óxido nitroso opcional. El área se adormece por completo; el óxido nitroso ayuda con la ansiedad.
Acceso. Se realiza un pequeño colgajo si el diente no ha brotado por completo.
Extracción del diente. A menudo se secciona en pedazos para minimizar la remoción de hueso.
Limpieza del alveolo. Se eliminan los residuos; se coloca un injerto de preservación del alveolo si se planifica un implante futuro.
Sutura. Suturas reabsorbibles cierran la zona.
Instrucciones postoperatorias. Plan de cuidados posteriores detallado por escrito.
La mayoría de las extracciones de muelas del juicio en el consultorio toman entre 30 y 90 minutos, según la complejidad.
Recuperación
Primeras 24 horas: muerda una gasa; no se enjuague, no escupa, no use pajillas (popotes) ni fume
Días 1 a 3: alimentos blandos, use una compresa de hielo para la hinchazón, descanse; el punto máximo de la hinchazón suele ocurrir a las 48–72 horas
Días 3 a 7: regreso gradual a los alimentos normales; enjuagues suaves con agua tibia y sal
Semana 2: la mayoría de los pacientes vuelven por completo a la normalidad
Cicatrización ósea completa: de 3 a 6 meses
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Es necesario extraer todas las muelas del juicio?
¿El procedimiento es doloroso?
¿Necesitaré sedación intravenosa?
¿Cuándo se deben extraer las muelas del juicio?
¿Qué es la alveolitis seca?
