Un diente permanente flojo nunca es algo normal y es señal de daño en el hueso de soporte o en el ligamento periodontal. La causa más común es la enfermedad periodontal (de las encías), seguida de traumatismos, el rechinado de dientes y problemas de mordida. Consulte a un dentista de inmediato. El tratamiento temprano con limpieza profunda, ferulización o ajuste de la mordida a menudo puede salvar el diente.

En Fresh Smile Dental Care, escuchamos la misma historia con frecuencia. Un paciente se está cepillando los dientes un martes por la mañana normal, siente un pequeño movimiento en un diente frontal y se le da un vuelco el estómago. Entendemos esa sensación. La buena noticia es que la mayoría de los dientes permanentes flojos no tienen por qué perderse, especialmente cuando se atienden a tiempo.

¿Es normal que un diente permanente se sienta flojo?

No. Un diente permanente no debería moverse. Si puede sentir que se tambalea con la lengua o el dedo, algo anda mal con el hueso o con el ligamento periodontal que lo sujeta.

A veces lo que se siente como flojedad es en realidad sensibilidad en las encías después de un uso agresivo del hilo dental, o una nueva resina que quedó un milímetro demasiado alta y se mueve bajo presión. Esos son problemas fáciles de solucionar en el sillón dental. La movilidad real, incluso si es solo un milímetro de movimiento de lado a lado, merece una evaluación real. No espere a ver qué pasa.

¿Qué causa que un diente se afloje en los adultos?

Hay una lista corta de sospechosos habituales, y la enfermedad de las encías está en primer lugar.

• Enfermedad periodontal. Según los CDC, la enfermedad periodontal es la principal causa de pérdida de dientes en adultos, y aproximadamente el 42% de los adultos de 30 años o más en los EE. UU. padecen alguna forma de periodontitis. A medida que la enfermedad avanza, destruye el hueso que sostiene cada diente en su lugar.

• Traumatismo. Una caída, un codazo en un partido de baloncesto recreativo, un accidente de bicicleta en el sendero de White Rock. El impacto puede estirar o desgarrar el ligamento periodontal incluso cuando el diente parece intacto.

• Bruxismo (rechinado). El apretar y rechinar los dientes de forma crónica sobrecarga dientes específicos noche tras noche, aflojando su soporte con el tiempo.

• Trauma oclusal. Una mala mordida, una corona demasiado alta o un diente que recibe más fuerza que el resto.

• Factores sistémicos. La diabetes no controlada se asocia con un mayor riesgo y gravedad de la enfermedad periodontal, según la ADA y el NIDCR. Ciertos medicamentos para la osteoporosis también afectan la remodelación ósea.

• Hormonas del embarazo. Las encías pueden aflojarse ligeramente durante el embarazo. Esto suele ser temporal, pero aun así vale la pena mencionarlo en una limpieza dental.

El tabaquismo está detrás de la mayoría de estos problemas. Los CDC señalan al tabaquismo como un factor de riesgo importante y modificable para la periodontitis y la pérdida ósea que conlleva.

¿Cómo puedo saber qué tan grave es desde casa?

Algunas autoverificaciones rápidas le ayudarán a decidir qué tan rápido debe actuar.

Llame el mismo día si nota algo de lo siguiente: dolor al morder, pus en la línea de las encías, hinchazón en la mejilla o la cara, mal sabor de boca o retracción de encías visible donde el diente de repente se ve más largo. Esos signos apuntan a una infección activa o a una pérdida ósea avanzada.

Haga una prueba suave con el dedo, solo una vez. No se quede ahí moviendo el diente repetidamente. Cada movimiento puede estresar aún más el ligamento. Revise también los dientes de al lado. Si los dientes de ambos lados también se mueven, eso sugiere una pérdida ósea más generalizada y requiere atención más rápida. Hasta que lo atiendan, mastique del lado opuesto.

¿Qué hará el dentista en la cita?

La visita es tranquila y de diagnóstico. No habrá uso de taladros el primer día.

El Dr. Kwangjae Yeo comenzará con un examen completo y un sondeo periodontal para medir la profundidad de la bolsa alrededor de cada diente. Las radiografías digitales muestran el nivel del hueso. A partir de ahí, clasificamos la movilidad utilizando la Clasificación de Miller, una escala estándar de la Academia Americana de Periodontología que va de la Clase I (leve), Clase II (moderada) a la Clase III (severa, que incluye movimiento vertical). También revisamos su mordida. Un diente que choca primero o con más fuerza se afloja más rápido.

Programamos evaluaciones el mismo día durante el horario de atención siempre que podemos. Los pacientes que viajan desde Harry Hines Boulevard o que vienen desde la estación Royal Lane de la línea verde de DART, a dos cuadras de distancia, generalmente pueden ser atendidos el mismo día que llaman.

¿Qué tratamientos pueden salvar un diente flojo?

El tratamiento depende de la causa. Ese es todo el secreto.

• Raspado y alisado radicular. Esta limpieza profunda debajo de la línea de las encías es el tratamiento no quirúrgico de primera línea para la periodontitis, según la Academia Americana de Periodontología. Cuando la enfermedad de las encías es la causante, esto por sí solo a menudo estabiliza la movilidad leve a moderada.

• Ajuste oclusal. Se pule una cantidad mínima de esmalte para que las fuerzas de la mordida se distribuyan de manera uniforme en todos los dientes.

• Guarda nocturna. Si el rechinamiento es el culpable, una guarda hecha a medida protege el diente móvil todas las noches.

• Ferulización. Un diente móvil se puede unir a sus vecinos estables con un alambre delgado o fibra para mantenerlo firme mientras el ligamento se recupera. El Journal of Periodontology describe esto como un enfoque de estabilización reconocido.

• Injerto óseo. En casos periodontales seleccionados, podemos regenerar el hueso perdido alrededor del diente.

• Planificación de extracción e implante. Cuando un diente ya no se puede salvar, el Dr. Yeo planificará un implante guiado por computadora para que lo reemplace de una vez por todas, correctamente, y no tenga que volver a preocuparse por ello.

Un ingeniero de software de casi 50 años acudió a nosotros la primavera pasada tras notar que su molar superior derecho se movía durante el almuerzo cerca de su oficina en el Distrito Comercial Asiático. Presentaba movilidad Miller Clase II, pérdida ósea moderada en un lado y rechinado de dientes además de eso. Realizamos raspado y alisado radicular, un pequeño ajuste oclusal y una guarda nocturna. Tres meses después, el diente estaba firme. Ese es el resultado que queremos para usted.

¿Puedo evitar que los dientes se aflojen en el futuro?

En gran parte, sí. La prevención es simple, pero funciona.

• Use hilo dental o un cepillo interdental diariamente.

• Hágase limpiezas profesionales cada seis meses. Cada tres a cuatro meses si tiene antecedentes de periodontitis.

• Mantenga bajo control la diabetes, la presión arterial y otras afecciones sistémicas.

• Use un protector bucal para deportes de contacto y una guarda nocturna si rechina los dientes.

• No fume. Si lo hace, dejar el hábito cambia rápidamente la trayectoria de la pérdida ósea.

Pacientes de todo el corredor de Koreatown Dallas en Royal Lane y hacia Northwest Dallas y Farmers Branch nos visitan para este tipo de mantenimiento a largo plazo. Es un trabajo más silencioso que una cirugía de implantes, pero salva más dientes al año que cualquier otra cosa que hagamos.

Preguntas frecuentes

¿Puede un diente permanente flojo volver a apretarse por sí solo?

A veces sí, pero solo después de abordar la causa. Si se trata la inflamación de las encías, se equilibran las fuerzas de la mordida y se controla el rechinado, el ligamento periodontal puede volver a endurecerse alrededor del diente. Lo que casi nunca funciona es esperar y tener esperanza. Las causas no tratadas siguen destruyendo el hueso subyacente.

¿Debo ir a la sala de emergencias si siento mi diente muy flojo?

Por lo general, no. Las salas de emergencias no tratan los dientes. Solo pueden controlar el dolor, la hinchazón y la infección. Llame a un dentista primero. Si esto ocurrió en este momento debido a un golpe en la cara y el diente está desplazado o se cayó, se trata de una verdadera emergencia dental y debe ser atendida en un plazo de una hora si es posible.

¿Cuánto tiempo puede durar un diente flojo antes de caerse?

Varía de semanas a años, según la causa y la cantidad de hueso que quede. Un diente con movilidad Miller Clase I causado por una mordida alta se puede salvar casi siempre. Es posible que un diente Clase III con pérdida ósea severa e infección no sobreviva mucho tiempo, incluso con tratamiento. La única forma de conocer su pronóstico es mediante un examen con radiografías.

¿Mi dentista me sacará el diente flojo de inmediato?

Rara vez. Nuestro primer objetivo siempre es salvar el diente. La extracción se reserva para dientes donde el soporte óseo está demasiado dañado o donde la infección no se puede resolver. Incluso entonces, planificamos el reemplazo cuidadosamente para que no pierda funcionalidad.

¿El seguro cubre el tratamiento de un diente flojo?

La mayoría de los planes PPO cubren radiografías de diagnóstico, evaluación periodontal y raspado y alisado radicular en porcentajes significativos. La ferulización, las guardas nocturnas y los injertos óseos tienen una cobertura variable. Nuestro equipo verificará sus beneficios antes del tratamiento para que no haya sorpresas.

Si siente un diente flojo, no espere a ver qué tan flojo se puede poner. Llame a Fresh Smile Dental Care al (214) 623-0880 para programar una evaluación con el Dr. Kwangjae Yeo. Estamos en Royal Lane, en el corazón de Koreatown Dallas, abiertos de lunes, martes, jueves y viernes de 9 a 5.