Una corona tiene sentido cuando su diente natural tiene una raíz sana y suficiente estructura sólida restante para sostenerla. Un implante dental es la mejor opción cuando el diente está fracturado debajo del hueso, tiene un tratamiento de conducto que falló o ya no está. El factor decisivo es si el diente se puede salvar de manera confiable.

En Fresh Smile Dental Care, sobre Royal Lane, esta es una de las preguntas más comunes que escuchamos. Los pacientes llegan asumiendo que ya conocen la respuesta y luego se van con un plan completamente diferente. La verdad es que la decisión entre una corona o un implante se toma antes de lo que la mayoría de la gente cree, y depende de una sola cosa: cuánta estructura dental sana le queda.

¿Cuál es la diferencia fundamental entre una corona y un implante?

Una corona es una cubierta. Se coloca sobre un diente natural que todavía tiene una raíz viva anclada en el hueso. Piense en ella como un casco para un diente que se ha debilitado debido a una caries, una fractura o un tratamiento de conducto.

Un implante es un reemplazo completo. Un perno de titanio toma el lugar de la raíz y se coloca una corona encima de este. No se está salvando el diente. Se está reconstruyendo desde el hueso hacia arriba.

Las coronas preservan su biología. Los implantes la reemplazan. Esa distinción es importante.

¿Cuando tiene más sentido una corona?

Si la raíz de su diente está sana y hay suficiente estructura dental sólida por encima de la línea de las encías, una corona es casi siempre la decisión correcta. Los casos comunes que vemos en nuestra oficina de Koreatown Dallas incluyen:

• Una caries grande que eliminó demasiado esmalte como para que una resina se sostenga

• Un diente que acaba de recibir un tratamiento de conducto y necesita protección

• Una cúspide agrietada que no se ha partido por debajo de la línea de las encías

• Una resina vieja y deteriorada que ha fracturado la pared de un molar

Según la Asociación Americana de Endodoncistas, un diente que ha recibido un tratamiento de conducto normalmente requiere una corona para protegerlo de fracturas. El diente se vuelve más quebradizo después de extraer la pulpa, y una corona redistribuye las fuerzas de masticación para que la estructura restante resista. Las coronas generalmente duran de 10 a 15 años, según MouthHealthy de la ADA, y su longevidad está ligada a la higiene y al estado del diente subyacente.

Un ingeniero de software que viaja desde Addison por la autopista Dallas North Tollway vino el mes pasado con un molar superior agrietado. La grieta se detuvo por encima del hueso. Raíz sana, suficiente diente restante. Una corona. Terminado en dos visitas.

¿Cuándo es un implante la mejor opción?

A veces, el diente simplemente no se puede salvar de manera confiable. Los síntomas apuntan hacia la extracción y un implante cuando:

• El diente está fracturado por debajo del nivel del hueso

• Un tratamiento de conducto anterior ha fallado y no se puede volver a tratar

• La caries casi no ha dejado diente sano por encima de la línea de las encías

• El diente está flojo debido a una enfermedad de las encías avanzada

• El diente ya no está

La Asociación Americana de Endodoncistas señala que las fracturas verticales de la raíz que se extienden por debajo de la cresta ósea generalmente tienen un pronóstico desfavorable y a menudo justifican la extracción. Intentar salvar un diente en esas condiciones suele provocar otro fallo en uno o dos años, y además se habrá perdido hueso en el proceso.

Los implantes dentales tienen tasas de supervivencia a largo plazo que comúnmente se citan por encima del 95% a los 10 años en pacientes sanos, según revisiones sistemáticas publicadas en revistas como el Journal of Dental Research. Es por eso que el reemplazo, cuando es la decisión correcta, es una solución duradera en lugar de un remedio temporal.

¿Qué pasa si mi dentista dice que el diente está "en el límite"?

Esta es la zona gris de la honestidad. Un diente que está en el límite podría salvarse con procedimientos adicionales como el alargamiento de corona (exponer quirúrgicamente más estructura dental) o un perno y muñón (un anclaje interno construido en la raíz antes de colocar la corona).

Estos procedimientos pueden funcionar. También pueden fallar en unos pocos años, lo que hará que pague por salvarlo y luego tenga que pagar nuevamente por el implante.

Cuando vemos un diente en el límite en Fresh Smile Dental Care, tomamos una tomografía 3D CBCT. Las pautas de la ADA respaldan la tomografía computarizada de haz cónico para evaluar fracturas de raíces, niveles óseos y la planificación de implantes. La tomografía nos muestra lo que realmente está sucediendo debajo de la línea de las encías. A veces revela una fractura por estrés que se extiende profundamente en la raíz. Otras veces muestra suficiente estructura sana y confirma que vale la pena intentar salvarlo.

Les mostramos las imágenes a los pacientes. Usted debe ver lo que nosotros vemos antes de decidir.

¿Cómo se comparan el costo y la durabilidad?

Por adelantado, una corona casi siempre cuesta menos que un implante. Una sola corona puede costar una fracción de lo que cuesta el conjunto de implante, pilar y corona combinados.

Pero las matemáticas cambian a lo largo de 15 a 20 años.

Si el diente subyacente falla más adelante, usted pagará por la corona, luego por la extracción, luego por un injerto óseo (que a menudo se necesita después de una infección), luego por un implante y finalmente por una nueva corona. Dos o tres ciclos de reemplazo de corona en un diente comprometido pueden sumar más que un solo implante realizado correctamente desde la primera vez.

Los implantes no tienen caries. Esa es la gran ventaja. Aún pueden fallar debido a una periimplantitis o a una mala integración ósea, pero el problema de la estructura dental desaparece para siempre.

¿Cómo decide el Dr. Yeo en Fresh Smile Dental Care?

El Dr. Kwangjae Yeo ha colocado implantes durante más de una década y ha enseñado cirugía en vivo para DIO Implant y Hiossen. También es, por formación y temperamento, cauteloso a la hora de extraer dientes que se pueden salvar.

El proceso de trabajo es el siguiente:

• Tomografía 3D CBCT para evaluar la raíz, el hueso y la profundidad de cualquier fractura

• Discusión honesta sobre el pronóstico antes de recomendar una extracción

• Planificación de implantes guiada por computadora cuando el reemplazo es realmente la respuesta correcta

• Consultas disponibles en inglés, coreano y español

Una maestra jubilada que toma la línea verde de DART desde la estación Royal Lane vino convencida de que necesitaba que le extrajeran el molar inferior. La tomografía mostró un tratamiento de conducto viable y suficiente estructura para una corona sólida. Conservó su diente. Ese es el resultado que preferimos siempre que la biología lo permita.

Atendemos a pacientes de todo el noroeste de Dallas 75229, el Distrito Comercial Asiático, Farmers Branch, Carrollton y Preston Hollow. La misma evaluación se aplica a todos. Salvar el diente cuando podamos. Reemplazarlo adecuadamente cuando no sea posible.

Preguntas frecuentes

¿Puedo ponerme un implante en lugar de un tratamiento de conducto y una corona?

Puede hacerlo, pero por lo general no es la primera opción si el diente se puede salvar. El tratamiento de conducto más la corona conserva la raíz, el ligamento y el hueso naturales. Los implantes son reemplazos excelentes, pero nada supera a un diente natural sano al que todavía le quedan años de vida útil. Solo recomendamos la extracción y el implante cuando el pronóstico para salvar el diente es realmente desfavorable.

¿Cómo sé si mi diente está demasiado roto para salvarlo?

A menudo no se puede saber a simple vista. Un diente que parece intacto puede tener una fractura que se extiende profundamente en la raíz, y un diente que parece destrozado puede tener todavía una raíz sana debajo. Una tomografía 3D CBCT y un examen clínico nos dan la respuesta. Si la fractura se extiende por debajo del hueso, o si quedan menos de un par de milímetros de diente sólido por encima de la línea de las encías, el reemplazo suele convertirse en el plan más seguro.

¿Es una corona más barata que un implante a largo plazo?

A veces. Si la corona dura 15 años en un diente sano, resulta mucho más barata. Si el diente subyacente falla en cinco años y usted termina necesitando un implante de todos modos, el costo total supera lo que habría costado un solo implante desde el principio. Por eso, el pronóstico del diente subyacente importa más que el precio de lista.

¿Los seguros cubren las coronas y los implantes de manera diferente?

Sí, y la diferencia puede ser significativa. La mayoría de los planes dentales cubren una parte de las coronas como un servicio de restauración mayor. La cobertura de los implantes varía ampliamente; algunos planes cubren la parte de la corona pero no la colocación quirúrgica, y otros excluyen los implantes por completo. Nuestro personal de recepción puede verificar sus beneficios antes de comprometerse con un plan de tratamiento.

¿Cuánto tiempo toma cada opción de principio a fin?

Una corona normalmente requiere dos visitas a lo largo de dos o tres semanas, o una sola visita en el caso de las coronas el mismo día. Un implante requiere más tiempo. La colocación toma una cita, luego se necesitan de tres a seis meses de cicatrización mientras el implante se integra al hueso, y finalmente se coloca la corona definitiva. Los implantes el mismo día después de la extracción pueden acortar ese plazo cuando la zona está lo suficientemente sana para soportarlo.

Si está decidiendo entre una corona y un implante y desea una respuesta clara sobre su diente específico, llame a Fresh Smile Dental Care al (214) 623-0880 o reserve a través de Zocdoc. Estamos en Royal Lane en Koreatown Dallas, y las consultas están disponibles en inglés, coreano y español.